Ordre de virement bancaire

Vos coordonnées

Nom Prénom / Dénomination sociale :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Tél. :
N° Compte :

Coordonnées de votre banque

Important: Document à imprimer, signer et à nous envoyer par mail ou par courrier accompagné de votre RIB

Objet : Ordre de virement bancaire

Monsieur le Directeur,

Par la présente, je vous prie de bien vouloir procéder, par le débit de mon compte, au virement suivant :

Montant : euros soit
(précisez le montant en chiffres et en lettres)
Périodicité :
- mensuel à partir du pendant mois
- unique à la date du
Bénéficiaire :
- AUXILIA CONSEILS 18 7 rue Jean Francois Champollion Parc Comitec 18000 Bourges
Références à rappeler dans l’Avis au Bénéficiaire :
- Dossier N° : (précisez votre N° de dossier)

Vous en remerciant, je vous prie d’agréer l’expression de mes sentiments distingués.

(signature)

Fait à Le

Vous trouverez ci-dessous un RIB du Bénéficiaire :

RIB Identifiant national de compte							Domiciliation
Etablissement		Guichet		N° compte		Clé R.I.B	DDFIP CHER PLACE SAINTE CATHERINE 18935 BOURGES CEDEX 9
40031		00001		0000136716D		92	DDFIP CHER PLACE SAINTE CATHERINE 18935 BOURGES CEDEX 9
IBAN Identifiant international de compte							BIC Identifiant international de l’établissement
International Bank Acount Number							Bank Identifier Code
FR78	4003	1000	0100	0013	6716	D92	CDCG FR PPXXX
Titulaire du compte Account owner		AUXILIA CONSEILS 18 7 rue Jean Francois Champollion Parc Comitec 18000 Bourges France